El Caregiver Reaction Assessment (CRA) es un instrumento desarrollado por Given y colaboradores (1992) para medir ambos lados de la experiencia de cuidar: tanto las cargas (financieras, de agenda, de salud) como los aspectos positivos (la estima que el cuidador deriva de su rol). Está validado para personas que cuidan de adultos mayores con enfermedades crónicas, físicas o mentales, incluida la demencia.
Se compone de 24 afirmaciones en las que el cuidador indica el impacto de su experiencia sobre 5 dimensiones personales: estima del cuidador (7 ítems), falta de apoyo familiar (5), impacto en las finanzas (3), impacto en la agenda o horario (5) e impacto en la salud (4). Cada dimensión se puntúa por separado, lo que permite identificar en qué áreas de la vida se concentra el desgaste del cuidador.
Cómo se aplica
Cada afirmación se responde en una escala Likert de 5 puntos (de “totalmente en desacuerdo” a “totalmente de acuerdo”). Puede administrarse cara a cara o por teléfono, en menos de 10 minutos cuando se hace en persona. Se puntúa el nivel de acuerdo de la persona cuidadora con cada enunciado:
- Estima del cuidador (7 ítems): “Siento que es una prerrogativa cuidar a mi familiar”, “Cuidar de mi familiar me hace sentir bien conmigo mismo”, “Realmente quiero cuidar de mi familiar”, “Nunca podré hacer suficiente cuidado para pagar a mi familiar”, “Disfruto cuidando de mi familiar”, “Puedo hacer frente a cuidar de mi familiar”, “Cuidar de mi familiar me hace sentir importante”.
- Falta de apoyo familiar (5 ítems): “Mis familiares colaboran en el cuidado de mi familiar”, “Mis hermanos/familia me dejaron a solas para cuidar de mi familiar”, “Otros han descargado las responsabilidades de cuidado sobre mí”, “Mis familiares visitan a mi familiar a menudo”, “El respaldo de mi familia es el que necesito”.
- Impacto en las finanzas (3 ítems): “Es difícil para mí cubrir los costos de salud, servicios y equipo de mi familiar”, “Cuidar de mi familiar ha puesto una carga financiera a mi familia”, “Mis finanzas son adecuadas para pagar lo necesario al cuidar de mi familiar”.
- Impacto en la agenda (5 ítems): “Tengo que interrumpir mi trabajo o actividades para cuidar de mi familiar”, “Mis actividades giran en torno al cuidado de mi familiar”, “He tenido que eliminar cosas de mi agenda desde que cuido de mi familiar”, “He tenido que recortar el tiempo dedicado a otras personas desde que cuido”, “Cuidar de mi familiar consume la mayor parte de mi tiempo”.
- Impacto en la salud (4 ítems): “Mi salud ha empeorado desde que cuido de mi familiar”, “Me siento físicamente agotado”, “Cuidar de mi familiar ha afectado mi salud”, “No tengo suficiente energía para cuidar”.
Cómo se califica
Cada ítem se puntúa de 1 (totalmente en desacuerdo) a 5 (totalmente de acuerdo). Los ítems con redacción negativa para la dimensión se invierten (los de estima y los que expresan respaldo se recodifican), de modo que una puntuación más alta siempre signifique más carga (o, en la subescala de estima, mayor desgaste/agotamiento según el sentido de codificación). El resultado se obtiene calculando el promedio de los ítems de cada una de las 5 subescalas, generando 5 puntuaciones independientes con valores que van aproximadamente de 1 a 5. La consistencia interna es buena (alfa de Cronbach de 0,75 a 0,90 según la dimensión).
Cómo se interpreta
El CRA no entrega un único índice global, sino un perfil de 5 subescalas. Permite distinguir en qué dimensión de la vida del cuidador se concentra la carga y, con ello, orientar intervenciones específicas. Una puntuación promedio más alta indica mayor tensión en esa dimensión (o menor autoestima como cuidador, según la escala). La presencia de varias subescalas elevadas sugiere riesgo de sobrecarga y burnout del cuidador:
| Puntuación promedio por subescala (1–5) | Grado | Acción sugerida |
|---|---|---|
| 1,0 – 1,9 | Baja carga | Riesgo bajo. Felicitar y reforzar; reevaluar periódicamente. |
| 2,0 – 2,9 | Carga leve | Informar sobre recursos de apoyo; vigilar evolución. |
| 3,0 – 3,9 | Carga moderada | Evaluar apoyo familiar, respiro del cuidador y psicoeducación. |
| 4,0 – 5,0 | Carga alta | Derivar a intervención específica (grupos de apoyo, salud mental, respiro). |
Instrumento descargable (PDF)
El cuestionario original y sus 24 ítems fueron publicados por Given y colaboradores en 1992. La ficha clínica de referencia utilizada para esta descripción proviene del inventario de instrumentos disponible en la fuente indicada:
Fuente y referencia
Given CW, Given B, Stommel M, Collins C, King S, Franklin S. The caregiver reaction assessment (CRA) for caregivers to persons with chronic physical and mental impairments. Research in Nursing & Health. 1992;15(4):271-283. Para la población de habla hispana se cuenta también con una versión adaptada al francés y múltiples adaptaciones en español. Registro y citación en PubMed: PMID 1386680.
Descargo de responsabilidad: esta ficha del CRA tiene fines informativos y docentes. La aplicación, calificación e interpretación de instrumentos geriátricos debe realizarla un profesional de la salud debidamente entrenado, dentro del marco de una valoración integral y según la normativa vigente.
