La Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC) es una escala breve de cribado de delirium diseñada para ser aplicada por el personal de enfermería de forma rápida y a la cabecera del paciente. Fue desarrollada por Gaudreau et al. (2005) a partir de los criterios del CAM, para detectar de manera oportuna un cuadro de confusión aguda.
Evalúa cinco manifestaciones clínicas del delirium: desorientación, comportamiento inapropiado, comunicación inapropiada, ilusiones o alucinaciones y retardo psicomotor. Se usa en pacientes hospitalizados, postquirúrgicos y adultos mayores, permitiendo una detección temprana y una intervención inmediata.
Cómo se aplica
- Desorientación por palabras o actos, sin justificación por la situación clínica.
- Comportamiento inapropiado (retirada, agitación, conducta alterada).
- Comunicación inapropiada (exigencias, profanidad, incoherencia).
- Ilusiones o alucinaciones (percepciones falsas, creencias irreales).
- Retardo psicomotor (lenitud de respuestas, escasa actividad, movimientos reducidos).
Cómo se califica
Cada uno de los cinco ítems se puntúa de 0 a 2 (0 = ausente, 1 = presente leve, 2 = presente marcado), con una puntuación total máxima de 10 puntos. El ítem de retardo psicomotor se evalúa al final de la observación.
Cómo se interpreta
| Puntuación | Grado | Acción |
|---|---|---|
| ≥ 2 | Delirium probable | Notificar y evaluar completa al paciente |
| 1 | Observación | Vigilar y reevaluar en 8 horas |
| 0 | Sin delirium | Seguimiento habitual |
Instrumento descargable (PDF)
Fuente y referencia
Fuente oficial: NIDUS — Harvard Medical School (ficha oficial de la escala Nu-DESC). Referencia: Gaudreau JD, et al. Psychosomatics 2005.
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