El Método de Exploración Clínica Volumen-Viscosidad (MECV-V), conocido por sus siglas en inglés como Volumen-Viscosity Swallow Test (V-VST), es una prueba de cribado clínico de la deglución diseñada por el equipo del Dr. Pere Clavé (Hospital de Mataró) para la detección precoz de la disfagia orofaríngea en la cabecera del paciente. Administrando bolos de distintos volúmenes y viscosidades permite evaluar simultáneamente la eficacia y la seguridad de la deglución, orientar la textura más segura de cada paciente y seleccionar a quienes requieren exploración instrumental. Está dirigido a personas mayores con sospecha de disfagia, pacientes con ictus, enfermedades neurodegenerativas o tras tratamiento oncológico, y a su aplicación en Atención Primaria, residencias y domicilios.
La prueba se realiza en sedestación, con el paciente colaborador, administrando bolos de consistencias y volúmenes progresivos bajo control de oximetría. El procedimiento sigue la secuencia propuesta por Clavé y colaboradores.
Cómo se aplica
Se inicia con la viscosidad pudín (la más segura) y el volumen de 5 ml, aumentando a 10 y 20 ml; si la deglución es segura, se desciende a néctar y, si persiste segura, a líquido. Durante cada bolo se observan signos de eficacia y seguridad de la deglución.
- Volúmenes administrados: se preparan bolos de 5, 10 y 20 ml, administrados de menor a mayor volumen (cucharilla de café, cuchara de postre y cuchara sopera, respectivamente).
- Viscosidades: se exploran tres consistencias en orden creciente de seguridad, comenzando por la más segura: pudín (>1750 cP), néctar (51–350 cP) y líquido o agua (1–50 cP).
- Secuencia: primero se evalúa toda la serie de volúmenes con la viscosidad pudín; si la deglución es segura, se repite con néctar y, finalmente, con líquido.
- Signos de alteración de la eficacia: mal sello labial, residuo oral, deglución fraccionada y residuo faríngeo: la prueba para ese volumen-viscosidad se considera positiva (riesgo de mal estado nutricional).
- Signos de alteración de la seguridad: tos, cambio de la voz y desaturación de oxígeno (caída ≥3 % de la saturación): prueba positiva, con riesgo de aspiración e infección respiratoria.
- Condiciones: el paciente debe ser colaborador y encontrarse en sedestación; se precisa monitorización de la saturación de oxígeno y material para las distintas viscosidades.
- Limitaciones: no detecta las aspiraciones silentes ni permite valorar la eficacia del tratamiento implementado.
Cómo se califica
El V-VST no es una escala sumativa con puntuación numérica única, sino una exploración clínica estandarizada en la que cada bolos administrado se valora como positiva o negativa según la presencia de signos de alteración de la eficacia o de la seguridad. Si en un volumen-viscosidad aparecen signos de alteración de la seguridad (tos, cambio de voz o desaturación ≥3 %), la prueba en esa combinación es positiva y debe adaptarse la viscosidad (subir a néctar o pudín) para garantizar una deglución segura; si los signos son de alteración de la eficacia, la prueba también es positiva, indicando riesgo de desnutrición/deshidratación. El resultado orienta la textura segura y el volumen de inicio.
Cómo se interpreta
La interpretación se basa en la viscosidad con la que se consigue una deglución segura y eficaz y en la presencia aislada o combinada de signos de alteración. Se recomienda remitir a exploración instrumental (videofluoroscopia o FEES) cuando persisten signos de alteración de la seguridad a pesar de las texturas más viscosas, o ante dudas clínicas y aspiraciones silentes.
| Puntuación | Grado | Acción sugerida |
|---|---|---|
| Viscosidad líquido/agua (1–50 cP) | Riesgo de aspiración máximo | Si hay alteración de la seguridad, añadir espesante (néctar/pudín) o derivar a valoración instrumental. |
| Viscosidad néctar (51–350 cP) | Riesgo intermedio | Textura de elección frecuente; mantener si la deglución es segura y eficaz. |
| Viscosidad pudín (>1750 cP) | Riesgo menor de aspiración | La más segura; indicada cuando el paciente presenta alteraciones de seguridad con viscosidades menores. |
| Signos de alteración de eficacia | Riesgo nutricional e hidratación | Adaptar volumen y textura; vigilar estado nutricional y de hidratación. |
| Signos de alteración de seguridad | Riesgo de neumonía aspirativa | Elevar viscosidad y/o reducir volumen; si persiste, derivar a exploración instrumental. |
Instrumento descargable (PDF)
Dispones de la guía de disfagia y del procedimiento de exploración Volumen-Viscosidad en el documento descargable a continuación:
Fuente y referencia
Clavé P., et al. (2008). Accuracy of the volume-viscosity swallow test for clinical screening of oropharyngeal dysphagia and aspiration. Clinical Nutrition (Artículo original; Elsevier): Volumen-Viscosity Swallow Test – Clinical Nutrition (DOI 10.1016/j.clnu.2008.06.001).
Esta ficha tiene un propósito exclusivamente educativo e informativo para profesionales de la salud, geriatras, cuidadores y público interesado en la economía plateada y la geriatría (Titi). El Test de Volumen-Viscosidad (V-VST / MECV-V) es una herramienta de valoración, no un diagnóstico: su administración e interpretación debe ser realizada siempre por personal sanitario cualificado dentro de una valoración geriátrica integral. Titi no asume responsabilidad por el uso que se dé a este material ni por decisiones derivadas de él.
