La Valoración Global Subjetiva (VGS) -en ingle&scute;s Subjective Global Assessment (SGA)- es un método clínico de valoración del estado nutricional desarrollado por Allan S. Detsky y colaboradores en 1987 en el Hospital General de Toronto, y publicado en el Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. Fue creado originalmente para pacientes de cirugía gastrointestinal y con el tiempo su uso se ha extendido a todas las áreas de hospitalización, siendo una de las herramientas más utilizadas en la valoración nutricional de la persona mayor.
Sirve para detectar y clasificar la desnutrición combinando la historia clínica (pérdida de peso en los últimos 6 meses, cambios en la ingesta alimentaria, síntomas gastrointestinales de más de 2 semanas y capacidad funcional) con el examen físico (pérdida de masa grasa subcutánea, atrofia muscular, edemas maleolares y sacros, y ascitis). Al ser un método cualitativo, rápido y que no requiere análisis de laboratorio, resulta muy útil en geriatría para valorar el riesgo nutricional en consulta y al ingreso hospitalario, planificar el soporte nutricional y dar seguimiento a la desnutrición del adulto mayor.
Cómo se aplica
La VGS se aplica mediante entrevista clínica y examen físico directo, y se estructura en dos grandes apartados: historia clínica y examen físico.
En la historia clínica se registra: la pérdida de peso en los últimos 6 meses (total y porcentaje) y sus variaciones en las últimas dos semanas; los cambios en el aporte dietético; los síntomas gastrointestinales de duración superior a 2 semanas (náuseas, vómitos, diarrea, disfagia, dolor abdominal, anorexia); la capacidad funcional; y la enfermedad de base con su demanda metabólica. En el examen físico se cuantifica la pérdida de grasa subcutánea (tríceps, tórax), la atrofia muscular (cuádriceps, deltoides), los edemas maleolares/sacros y la ascitis, valorando cada signo de 0 = normal a 3+ = severo. Al integrar toda esta información, el clínico asigna la clasificación global.
Cómo se califica
A diferencia de los test numéricos, la VGS no se puntúa con una escala de puntos: se trata de un juicio clínico global que el profesional establece a partir de la historia y el examen físico, y que clasifica al paciente en tres categorías descriptivas A, B y C.
- Categoría A — Bien nutrido: sin pérdida de peso relevante ni compromiso de la ingesta, sin síntomas gastrointestinales significativos y con examen físico normal o sin signos claros de pérdida de masa grasa, muscular ni edema.
- Categoría B — Riesgo o sospecha de desnutrición moderada: pérdida de peso leve a moderada, ingesta reducida, síntomas gastrointestinales presentes y signos físicos leves o moderados de pérdida de masa grasa y muscular.
- Categoría C — Desnutrición severa: pérdida de peso marcada (porcentaje elevado), ingesta claramente reducida, síntomas importantes y signos físicos evidentes de pérdida de masa grasa y muscular, a menudo con edema.
El resultado final se registra seleccionando una única opción (A, B o C) en el apartado final del instrumento.
Cómo se interpreta
Las tres categorías orientan sobre el estado nutricional del paciente y la conducta a seguir. La siguiente tabla resume la interpretación:
| Categoría | Criterios | Acción sugerida |
|---|---|---|
| A — Bien nutrido | Peso estable, ingesta adecuada, sin síntomas GI ni signos físicos de desnutrición. | Mantener el estado nutricional; vigilancia y valoración periódica. |
| B — Desnutrición moderada / sospecha | Pérdida de peso leve-moderada, ingesta reducida, síntomas GI y signos físicos leves-moderados. | Instaurar soporte nutricional, educación dietética y seguimiento estrecho; vigilar evolución. |
| C — Desnutrición severa | Pérdida de peso marcada, ingesta muy reducida, síntomas relevantes y pérdida evidente de masa grasa/muscular. | Soporte nutricional especializado, valoración por nutrición y manejo multidisciplinar. |
Instrumento descargable (PDF)
Descarga la Valoración Global Subjetiva (VGS/SGA), incluida como anexo del artículo científico de la revista Nutrición Hospitalaria (acceso abierto, SciELO España):
Fuente y referencia
Instrumento original: Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP, Johnston N, Whittaker S, Mendelson RA, Jeejeebhoy KN. What is subjective global assessment of nutritional status? JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1987;11(1):8-13. PDF de acceso abierto tomado de: Valero M.A., Díez L. y cols. ¿Son las herramientas recomendadas por la ASPEN y la ESPEN equiparables en la valoración del estado nutricional? Nutr. Hosp. 2005;20(4):259-267 (SciELO España, Instituto de Salud Carlos III): Artículo completo en SciELO España.
Esta ficha tiene un propósito exclusivamente educativo e informativo para profesionales de la salud, gerontólogos y público interesado en la economía plateada y la geriatría (Titi). La Valoración Global Subjetiva (VGS/SGA) de Detsky es una herramienta de cribado clínico que no sustituye el juicio médico ni la valoración geriátrica integral. Su aplicación e interpretación deben realizarlas siempre profesionales sanitarios cualificados, complementándola con el resto de la valoración nutricional.
