La Medida de Independencia Funcional (FIM), por sus siglas en inglés Functional Independence Measure, es una escala multidimensional creada por Carl Granger y colaboradores en los años 80 dentro del marco del Uniform Data System for Medical Rehabilitation (UDSMR). Mide el grado de independencia de una persona para realizar sus actividades de la vida diaria, tanto en el ámbito motor como cognitivo.
Es uno de los instrumentos de evaluación funcional más utilizados en rehabilitación y geriatría para valorar a personas mayores, pacientes con secuelas de accidente cerebrovascular u otras condiciones que limitan su autonomía. Su resultado permite diseñar planes de rehabilitación, medir la evolución de la persona y orientar decisiones sobre los apoyos que necesita en casa.
Cómo se aplica
La FIM la aplica el equipo interdisciplinario (terapeuta físico u ocupacional, fisiatra, neurólogo o enfermero) mediante la observación directa de la persona y, cuando es necesario, con la información del cuidador. Consta de 18 ítems agrupados en 6 dominios:
- A. Autocuidado (6 ítems): alimentación, arreglo personal (aseo), baño, vestido hemicuerpo superior, vestido hemicuerpo inferior y aseo perineal (uso del baño).
- B. Control de esfínteres (2 ítems): manejo de vejiga y manejo de intestino.
- C. Movilidad / transferencias (3 ítems): transferencia cama-silla-silla de ruedas, transferencia al baño (inodoro) y transferencia a ducha o bañera.
- D. Locomoción (2 ítems): marcha o desplazamiento en silla de ruedas y subir-bajar escaleras.
- E. Comunicación (2 ítems): comprensión y expresión.
- F. Cognición social (3 ítems): interacción social, resolución de problemas y memoria.
Cada ítem refleja la cantidad de ayuda humana que la persona necesita para realizar la tarea en su entorno habitual. Se evalúa la capacidad real de desempeño, no la capacidad teórica.
Cómo se califica
Cada uno de los 18 ítems se puntúa de 1 a 7, donde 7 representa la máxima independencia y 1 la dependencia total. La puntuación se divide en dos grandes niveles: sin ayuda humana (puntos 7 y 6) y con ayuda humana (puntos 5 a 1, incluyendo supervisión).
- 7 — Independencia completa: la persona realiza la actividad sin ayuda, en un tiempo razonable y de forma segura.
- 6 — Independencia modificada: necesita un dispositivo de ayuda (bastón, andadera, órtesis) pero no ayuda de otra persona.
- 5 — Supervisión: requiere supervisión, preparación o indicación sin contacto físico.
- 4 — Asistencia mínima: la persona realiza el 75 % o más de la tarea; el otro la ayuda en el 25 %.
- 3 — Asistencia moderada: la persona realiza entre el 50 % y el 74 % de la tarea.
- 2 — Asistencia máxima: la persona realiza entre el 25 % y el 49 % de la tarea.
- 1 — Dependencia total: la persona participa menos del 25 % o no participa.
El puntaje total se obtiene sumando los 18 ítems y oscila entre un mínimo de 18 (dependencia total) y un máximo de 126 (independencia completa).
Cómo se interpreta
El resultado se interpreta según el nivel de independencia funcional global y la necesidad de asistencia. Al igual que otras escalas, puede usarse a lo largo del tiempo para valorar si la persona mejora o empeora tras un proceso de rehabilitación.
| Puntaje FIM total | Grado de independencia | Acción sugerida |
|---|---|---|
| 108–126 | Independencia amplia / leve necesidad de ayuda | Reforzar hábitos saludables y realizar seguimiento periódico de la capacidad funcional. |
| 73–107 | Dependencia leve a moderada | Implementar estrategias de apoyo, dispositivos de ayuda y actividades de mantenimiento funcional. |
| 37–72 | Dependencia moderada a severa | Diseñar un plan de rehabilitación y considerar apoyo de cuidadores y terapia física u ocupacional. |
| 18–36 | Dependencia severa a total | Planificar cuidados integrales de larga duración, soporte de cuidadores y equipo interdisciplinario. |
Instrumento descargable (PDF)
Descargue el formulario original de la Medida de Independencia Funcional (FIM) en español, con los 18 ítems, la escala de puntuación de 1 a 7 y la descripción cualitativa de cada actividad:
Fuente y referencia
Granger, C. V., Hamilton, B. B., Keith, R. A., Zielezny, M. y Sherwin, F. S. (1986). Advances in functional assessment for medical rehabilitation. Topics in Geriatric Rehabilitation. Escala desarrollada en el marco del Uniform Data System for Medical Rehabilitation (UDSMR). Formulario en español tomado de la referencia clínica Construir Salud – Medida de Independencia Funcional (PDF).
Nota: este contenido tiene fines educativos e informativos y no sustituye el diagnóstico ni el tratamiento realizado por un profesional de la salud. Consulte siempre con su médico, terapeuta o especialista antes de tomar decisiones sobre el cuidado de una persona mayor. Marca Titi.
