El Hendrich II Fall Risk Model, conocido en español como Modelo de Hendrich II para el riesgo de caídas o Escala de Hendrich II, es un instrumento de cribado que valora el riesgo de caídas en pacientes hospitalizados. Fue desarrollado y validado por Ann Hendrich y colaboradores y publicado en 2003 en el artículo “Validation of the Hendrich II Fall Risk Model: a large concurrent case–control study of hospitalized patients” (Applied Nursing Research). Se trata de uno de los modelos predictivos de caídas más utilizados en el medio hospitalario y una de las escalas que incluye una breve prueba de movilidad (el Get Up and Go), lo que la diferencia de otros instrumentos de cribado.
Sirve para identificar de forma rápida y en el propio ingreso a los pacientes mayores con mayor riesgo de sufrir una caída durante la hospitalización, un problema de gran impacto por sus consecuencias (fracturas, miedo a caer, pérdida funcional, mayor estancia y complicaciones). Su detección precoz permite planificar medidas preventivas y un seguimiento individualizado, reduciendo la probabilidad de caídas. Está pensado para adultos en unidades de agudos, cuidados intermedios, rehabilitación, salud mental y atención a mayores, y debe complementar y no sustituir el juicio clínico del profesional.
Cómo se aplica
La escala se aplica a la cabecera del paciente o al ingreso hospitalario mediante observación directa, entrevista y revisión de la historia clínica y de la medicación. El profesional valora cada uno de los 8 ítems del modelo y registra la puntuación correspondiente en cada caso; la suma total indica el nivel de riesgo. Se recomienda repetir la valoración periódicamente, ante cambios del estado del paciente y tras cualquier caída.
- Confusión, desorientación o impulsividad: presencia actual de estos síntomas (estado mental alterado).
- Depresión sintomática: signos o diagnóstico de depresión activa.
- Alteración de la eliminación: incontinencia urinaria o fecal, o urgencia miccional.
- Mareo o vértigo: síntomas referidos de inestabilidad, mareo o vértigo.
- Sexo masculino: el ser varón se considera factor de riesgo independiente en el modelo.
- Antiepilépticos: el paciente recibe tratamiento anticomicial.
- Benzodiacepinas: el paciente recibe tratamiento con benzodiacepinas.
- Prueba Get Up and Go: el paciente es incapaz de levantarse de la silla sin ayuda (no consigue pasar de sedestación a bipedestación por sí mismo).
Cómo se califica
Cada ítem presente suma un peso específico previamente validado; la puntuación total es la suma ponderada de todos los factores positivos, con un rango de 0 a 16 puntos. Los pesos canónicos del modelo original son los siguientes:
- Confusión / desorientación / impulsividad: 4 puntos.
- Depresión sintomática: 2 puntos.
- Alteración de la eliminación (incontinencia o urgencia): 1 punto.
- Mareo o vértigo: 1 punto.
- Sexo masculino: 1 punto.
- Antiepilépticos: 2 puntos.
- Benzodiacepinas: 1 punto.
- Prueba Get Up and Go (no puede levantarse sin ayuda): 4 puntos.
Cómo se interpreta
La puntuación total clasifica al paciente en tres niveles de riesgo y orienta la actitud a seguir. Se considera punto de corte para el alto riesgo una puntuación igual o superior a 5. La siguiente tabla resume la interpretación:
| Puntuación | Nivel de riesgo | Acción sugerida |
|---|---|---|
| 0 puntos | Riesgo bajo | Mantener medidas generales de prevención y vigilancia de rutina. |
| 1 a 4 puntos | Riesgo medio | Reforzar medidas preventivas, revisar medicación de riesgo y mantener supervisión; revalorar con frecuencia. |
| 5 a 16 puntos (=> 5) | Riesgo alto | Instaurar plan de prevención individualizado: ayuda a la movilidad, acompañamiento, ajuste del entorno, revisión farmacológica y vigilancia estrecha. |
Instrumento descargable (PDF)
Descarga un documento académico en español sobre la valoración del riesgo de caídas (con la escala de Hendrich II) en pacientes hospitalizados, publicación de acceso abierto de la revista científica ENE de Enfermería (SciELO España):
Fuente y referencia
Modelo original: Hendrich A, Bender PS, Nyhuis A. Validation of the Hendrich II Fall Risk Model: a large concurrent case–control study of hospitalized patients. Applied Nursing Research. 2003;16(1):9–21. Referencia académica en español: Revisión de la validez de las escalas de valoración del riesgo de caídas en pacientes hospitalizados — ENE de Enfermería (SciELO).
Esta ficha tiene un propósito exclusivamente educativo e informativo para profesionales de la salud, gerontólogos y público interesado en la economía plateada y la geriatría (Titi). El Hendrich II Fall Risk Model es una herramienta de cribado del riesgo de caídas que no sustituye el juicio clínico ni la valoración geriátrica integral. Su aplicación e interpretación deben realizarlas siempre profesionales sanitarios cualificados, complementándola con el resto de la valoración del paciente.
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