La Escala de Morse (en inglés, Morse Fall Scale) es el instrumento de valoración del riesgo de caídas más utilizado en el mundo. Fue desarrollada por la enfermera e investigadora Janice Morse y sus colaboradores y publicada en 1989 en la revista Social Science & Medicine (“A scale for assessing the risk of falling”). Es una escala breve y sencilla, diseñada para ser aplicada en uno o dos minutos por personal de enfermería y otros profesionales de la salud, y es un estándar recomendado por organismos como la Joint Commission y AHRQ en los programas de prevención de caídas.
Su objetivo es identificar de forma objetiva a las personas con mayor riesgo de sufrir una caída durante su estancia hospitalaria o en centros de cuidado. Evalúa 6 ítems: historial de caídas, diagnóstico secundario, ayuda para la marcha, vía intravenosa, marcha y estado mental, con una puntuación total entre 0 y 125 puntos. Se aplica al ingreso y de forma periódica, sobre todo cuando cambia el estado del paciente, y sus resultados orientan los planes de prevención y las medidas de seguridad de cada persona.
Cómo se aplica
La Escala de Morse se administra en 1–2 minutos por observación directa de la persona y de su historial clínico, y la aplica en general el personal de enfermería. Los apartados 2, 3 y 4 se completan únicamente en función de lo que el paciente hace o tiene en la evaluación (no de uso habitual pasado). Los 6 ítems valorados son:
- Historial de caídas (0 o 25 puntos) — Si la persona ha tenido una o más caídas (alergia: caída involuntaria al suelo) en los últimos tres meses, se puntúa 25; si no, 0.
- Diagnóstico secundario (0 o 15 puntos) — Presencia de uno o más diagnósticos médicos además del diagnóstico principal; 15 si existen, 0 si no.
- Ayuda para la marcha (0, 15 o 30 puntos) — Ninguna ayuda / reposo en cama / ayuda de personal = 0; bastón o muletas = 15; andador = 15; se apoya de muebles = 30.
- Vía intravenosa (0 o 20 puntos) — Si la persona tiene algún tipo de vía intravenosa o catéter (periférico, central o de hemodiálisis) o acceso heparinizado, se puntúa 20; si no, 0.
- Marcha (0, 10 o 20 puntos) — Marcha normal con la cabeza erguida, brazos balanceándose sin dudar = 0; debilidad (cabeza caída, se agarra a la baranda, paso corto pero en aumento) = 10; marcha deteriorada (paso corto en picado, se apoya en muebles, requiere ayuda, cabeceo) = 20.
- Estado mental (0 o 15 puntos) — Si la persona se orienta por sí sola a su entorno, capacidad y límites = 0; si tiene alguna limitación de la orientación o sobreestima o subestima sus limitaciones de movilidad = 15.
Cómo se califica
Cada ítem se puntúa según el estado o comportamiento observado en el momento de la evaluación (salvo el historial de caídas, referido a los 3 meses previos), con valores de 0, 10, 15, 20, 25 o 30 puntos según el ítem. Se suman todos los puntos para obtener un total máximo de 125 puntos. A mayor puntuación, mayor riesgo de caída, y por tanto mayor nivel de supervisión y de medidas preventivas requeridas.
Cómo se interpreta
El resultado se interpreta a partir de la puntuación total sobre 125, agrupada en tres niveles de riesgo de caída:
| Puntuación | Riesgo | Recomendación |
|---|---|---|
| 0–24 puntos | Riesgo bajo | Reevaluar periódicamente; medidas generales de prevención de caídas. |
| 25–44 puntos | Riesgo moderado | Iniciar protocolos de prevención estándar y supervisión de la marcha. |
| 45–125 puntos | Riesgo alto | Aplicar plan de prevención intensivo y medidas de seguridad inmediatas. |
Instrumento descargable (PDF)
Descarga aquí el formato original de aplicación y puntuación de la Escala de Morse (Morse Fall Scale) en inglés, con la cuadrícula de los 6 ítems y sus criterios de puntuación listos para usar en la valoración del riesgo de caídas:
Fuente y referencia
Referencia original: Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. A scale for assessing the risk of falling. Soc Sci Med. 1989;28(1):81–86. DOI 10.1016/0277-9536(89)90309-2. El formulario original en inglés se descarga gratuitamente del portal scalaclinica.it: Morse Fall Scale (MFS) — English version (PDF).
Esta ficha tiene un propósito exclusivamente educativo e informativo para profesionales de la salud, geriatras, cuidadores y público interesado en la economía plateada y la geriatría (Titi). La Escala de Morse es una herramienta de valoración del riesgo de caídas, no un diagnóstico: su administración e interpretación debe ser realizada siempre por personal sanitario cualificado dentro de una valoración geriátrica integral, y no sustituye el criterio clínico. Titi no asume responsabilidad por el uso que se dé a este material ni por las decisiones derivadas de él.
