La Escala de Evaluación de la Conducta Frontal (FAB, Frontal Assessment Battery) es un instrumento breve de cribado de la disfunción del lóbulo frontal y de las funciones ejecutivas. Fue desarrollada por Bruno Dubois y colaboradores (A. Slachevsky, I. Litvan, B. Pillon) y publicada en el año 2000 en la revista Neurology (“The FAB: a Frontal Assessment Battery at bedside”, PMID 11113448). Se administra junto a la cama del paciente o en la consulta y permite distinguir, de forma rápida, entre demencias con predominio de afectación frontal y la enfermedad de Alzheimer.
Sirve para detectar y cuantificar el deterioro de las funciones ejecutivas (conceptualización, fluencia, programación motora, sensibilidad a la interferencia y control inhibitorio) en personas con sospecha de demencia frontotemporal (DFT), enfermedad de Alzheimer u otras afecciones con afectación frontal, como la parálisis supranuclear progresiva. Consta de 6 subtest que se puntúan sobre 18 puntos y se aplica en aproximadamente 10 minutos. Una puntuación total menor de 12 orienta a una disfunción frontal.
Cómo se aplica
Es una prueba individual, heteroaplicada y de papel y lápiz que realiza personal de salud entrenado (neurólogo, geriatra, psicólogo o personal de enfermería especializado) en un ambiente tranquilo. Se leen las instrucciones tal cual están establecidas y cada subtest se puntúa de 0 a 3 según el desempeño observado. Los apartados valorados son:
- Similitudes (0-3) — Se pide a la persona que diga en qué se parecen tres pares de palabras (p. ej. una banana y una naranja); explora la conceptualización.
- Fluencia léxica (0-3) — Se pide nombrar el mayor número de palabras que empiecen por una letra determinada en 60 segundos; evalúa la fluencia verbal.
- Secuencias motoras (0-3) — Se pide imitar la serie puño-canto-palma (Luria) varias veces con la mano; valora la programación motora.
- Instrucciones en conflicto (0-3) — Se pide golpear dos veces cuando el evaluador golpea una vez y viceversa; explora la sensibilidad a la interferencia.
- Go–No Go (0-3) — Se pide golpear dos veces cuando el evaluador golpea dos veces y una sola vez cuando golpea una vez, frenando la respuesta automática; evalúa el control inhibitorio.
- Conductas de prensión (0-3) — El evaluador pide: «no tome mis manos», y luego las ofrece; valora la aparición de conductas de prensión o utilización por desinhibición frontal.
Cómo se califica
Cada uno de los 6 subtest se puntúa de 0 a 3 puntos, donde 0 es el peor desempeño posible y 3 el mejor. La puntuación total de la FAB se obtiene sumando los 6 subtest, con un rango final de 0 a 18 puntos. A mayor puntuación total, mejor función ejecutiva y menor afectación frontal.
Cómo se interpreta
El punto de corte convencional es de 12 puntos: una puntuación total menor de 12 indica una disfunción frontal con sensibilidad y especificidad aceptables para distinguir las demencias frontotemporales de la enfermedad de Alzheimer. La interpretación por rangos habitual es la siguiente:
| Puntuación (FAB) | Grado | Acción sugerida |
|---|---|---|
| 15–18 puntos | Función ejecutiva normal | Seguimiento habitual; repetir el cribado si cambia la situación clínica. |
| 12–14 puntos | Rendimiento limítrofe / leve | Vigilancia y valoración neuropsicológica complementaria. |
| <12 puntos | Disfunción frontal | Evaluación completa por neurólogo/geriatra y estudio de la demencia. |
Interpretada así, la FAB es una herramienta de cribado y no un diagnóstico. Un resultado menor de 12 debe confirmarse siempre con una valoración neurológica y neuropsicológica integral, incluyendo pruebas más amplias de funciones ejecutivas, porque la puntuación puede verse influida por la edad y el nivel educativo de la persona. Se utiliza especialmente en el seguimiento de las demencias frontotemporales y en el diagnóstico diferencial con la enfermedad de Alzheimer.
Instrumento descargable (PDF)
Descarga el formato de aplicación y puntuación de la Escala FAB, con sus instrucciones originales de administración (versión del instrumento de Dubois; documento público de libre acceso para uso clínico y educativo):
Fuente y referencia
Referencia original: Dubois B, Slachevsky A, Litvan I, Pillon B. “The FAB: a Frontal Assessment Battery at bedside.” Neurology. 2000;55(11):1621–1626. PMID 11113448. Acceso al resumen original en PubMed: Frontal Assessment Battery (FAB) — Dubois et al., 2000 (PubMed). Instrumento y guía de aplicación: Frontal Assessment Battery (FAB) — documento de aplicación.
Esta ficha tiene un propósito exclusivamente educativo e informativo para profesionales de la salud, geriatras, cuidadores y público interesado en la economía plateada y la geriatría (Titi). La Escala FAB es una herramienta de cribado, no un diagnóstico: su resultado debe ser administrado e interpretado siempre por personal sanitario cualificado dentro de una valoración clínica y neuropsicológica completa. Titi no asume responsabilidad por el uso que se dé a este material ni por decisiones derivadas de él.
