La Escala GUSS (Gugging Swallowing Screen) es un test de cribado de disfagia (dificultad para deglutir) y de riesgo de aspiración (paso de alimentos o saliva a la vía respiratoria) desarrollado por Michaela Trapl y colaboradores en 2007, publicado en la revista Stroke en el artículo “Dysphagia bedside screening for acute-stroke patients: the Gugging Swallowing Screen” (Stroke 2007;38(11):2948–2952). Toma su nombre del Hospital Gugging de Austria, donde sus autores realizaron la validación en pacientes hospitalizados.
Sirve para detectar de forma rápida y segura, a pie de cama (bedside), la presencia de disfagia y estimar la posibilidad de aspiración en pacientes agudos y de edad avanzada, especialmente tras un ictus, pero también en el ámbito geriátrico y tras la extubación. Al ser una prueba no invasiva e inmediata, permite decidir el tipo de dieta y la vía de alimentación del paciente, evitar complicaciones respiratorias derivadas de la aspiración y orientar la derivación a logopedia o fonoaudiología para una valoración funcional completa.
Cómo se aplica
El GUSS lo aplica un profesional sanitario cualificado (logopeda/fonoaudiólogo, enfermería o médico) en dos fases sucesivas y progresivas en consistencia, solo si la fase anterior ha sido superada. Se evalúa en primer lugar la fase indirecta y, si es favorable, se pasa a la fase directa.
- Fase indirecta (prueba previa / de saliva): evaluación de la deglución de saliva valorando la vigilancia (estar despierto y alerta al menos 15 minutos), la tos (voluntaria y como reflejo) y la voz (clara y sonora, sin carraspera ni disfonía). Puntúan cada uno de estos parámetros.
- Fase directa (deglución real): se realiza con 5 pasos de consistencia creciente: 1) saliva, 2) textura sólida (un trozo de pan de 1,5 x 1,5 cm), 3) textura semisólida (espeso/pudding), 4) textura líquida (agua) y 5) consistencia mixta (semisólida más líquida). En cada paso se observan deglución diferida, tos, carraspeo, cambio de voz y fuga salival (pérdida de alimento por los labios).
Cómo se califica
Cada fase se califica y puntúa de forma independiente sobre un máximo posible, y el total final es la suma de ambas fases.
En la fase indirecta se puntúa: vigilancia (0 = no alerta, 1 = alerta), tos (0 = ausente, 1 = tos refleja o carraspeo, 2 = tos voluntaria eficaz) y voz (0 = afonía o susurro, 1 = voz ronca o disfónica, 2 = voz clara). Subtotal máximo 5 puntos en la fase indirecta. En la fase directa cada uno de los 5 pasos se puntúa de 0 a 3 (0 = no logra deglutir o presenta aspiración, hasta 3 = deglución sin alteraciones), sumando máximo 15 puntos. El total oscila entre 0 y 20 puntos, y un mayor puntaje indica mejor deglución.
Cómo se interpreta
El puntaje total (0–20) se clasifica en cuatro grados de severidad de la disfagia, que orientan la dieta y la actitud terapéutica. Un total < 20 sugiere la presencia de disfagia y precisa una valoración funcional de la deglución.
| Puntuación total (0–20) | Grado de disfagia | Acción sugerida |
|---|---|---|
| 20 | Sin disfagia | Dieta habitual sin restricciones ni vigilancia especial. |
| 15 – 19 | Leve (riesgo de aspiración) | Dieta blanda semisólida, vigilancia y control del paciente durante la ingesta. |
| 10 – 14 | Moderada | Texturas modificadas (semisólido/espeso), supervisión y valoración por logopedia. |
| 0 – 9 | Grave | Alimentación no oral (sonda/nutrición), valoración deglutorio instrumental y dieta por textura controlada. |
El GUSS es una prueba de cribado, no diagnóstica: un resultado < 20 debe confirmarse siempre con una valoración funcional de la deglución (por ejemplo, mediante FEES, videofluoroscopia o exploración por logopedia) antes de decidir la vía y textura de la alimentación, particularmente en adultos mayores con riesgo nutricional o tras un ictus.
Instrumento descargable (PDF)
Descarga el manual oficial de instrucciones del Gugging Swallowing Screen (GUSS) con los materiales necesarios, el desarrollo detallado de la fase indirecta y los 5 pasos de la fase directa, elaborado por Michaela Trapl-Grundschober y de acceso público en la web de la Universidad de Danubio (Danube University Krems), institución de los autores del instrumento:
Fuente y referencia
Referencia original: Trapl M, Enderle P, Nowotny M, et al. Dysphagia bedside screening for acute-stroke patients: the Gugging Swallowing Screen (GUSS). Stroke. 2007;38(11):2948–2952 (DOI: 10.1161/STROKEAHA.107.483933). Manual oficial de instrucciones en íngles del instrumento, de acceso público, publicado por la Universidad de Danubio / Danube University Krems: Página del autor: Michaela Trapl-Grundschober (Universidad de Danubio).
Esta ficha tiene un propósito exclusivamente educativo e informativo para profesionales de la salud, geriatras, cuidadores y público interesado en la economía plateada y la geriatría (Titi). La Escala GUSS (Gugging Swallowing Screen) es una herramienta de cribado de disfagia y riesgo de aspiración que no sustituye la valoración funcional de la deglución ni el diagnóstico clínico. Aunque se administra a pie de cama, solo debe aplicarse e interpretarse por profesional sanitario cualificado, y un resultado alterado (< 20) exige siempre confirmación mediante evaluación especializada antes de modificar la dieta o la vía de alimentación.
