La Valoración Geriátrica Integral (Comprehensive Geriatric Assessment, CGA) es el proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario propio de la Geriatría, promovido por la British Geriatrics Society (BGS) y avalado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Evalúa de forma sistemática las esferas médica, funcional, cognitiva, afectiva y social del adulto mayor, con el fin de detectar problemas, desarrollar un plan de cuidados y optimizar el tratamiento.
El formulario CGA recoge información sobre cognición, estado emocional, motivación, comunicación, fuerza y equilibrio, movilidad, nutrición, eliminación, actividades de la vida diaria (ABVD) e instrumentales (AIVD), y actitud ante la salud. En lugar de una puntuación única, organiza los hallazgos para integrar dominios y construir un plan individualizado de atención y seguimiento.
Cómo se aplica
La CGA la realiza un equipo interdisciplinario (geriatra o médico, enfermería, fisioterapeuta/terapeuta ocupacional, trabajador social, psicología y nutrición) en distintos niveles asistenciales: hospitalización, consulta externa, hospital de día, domicilio, residencia o atención de urgencias. Se aplica a partir de los 60-65 años especialmente en adultos mayores con fragilidad, comorbilidad, polifarmacia o deterioro funcional reciente. Se exploran sistemáticamente los siguientes dominios:
- Cognición y estado emocional: se registra la cognición (p. ej., mediante MMSE y escala FAST), el estado de ánimo (depresión, ansiedad, alucinaciones), la motivación y la comunicación.
- Movilidad y equilibrio: fuerza proximal/distal, equilibrio, caídas (número), capacidad de caminar, transferencias y uso de ayudas técnicas (bastón, andador, silla).
- Nutrición y eliminación: peso, apetito, estado nutricional (normal, sobre/bajo peso) y control de esfínteres (vejiga e intestino).
- Actividades básicas (ABVD) e instrumentales (AIVD): alimentación, baño, vestido, aseo, deambulación, más cocinar, limpiar, compras, medicación, manejo de dinero, transporte.
- Dominio funcional integrado: se registra una puntuación de fragilidad según la Clinical Frailty Scale (muy en forma → fragilidad severa) y la actitud general ante la salud.
Cómo se califica
La CGA no produce un único puntaje total: cada dominio se califica de manera independiente (normal, deterioro leve o grave; independiente, asistido o dependiente) y los resultados se integran cualitativamente. Los parámetros funcionales se puntúan típicamente como independiente (IND), con asistencia (ASST), dependiente (DEP), y la Clinical Frailty Scale otorga un grado de 1 a 7 (desde «muy en forma» hasta «fragilidad severa»). La consistencia y utilidad del proceso dependen de la aplicación estandarizada de los mismos instrumentos en cada dominio (p. ej., MMSE para cognición, Barthel/Katz para ABVD, Lawton para AIVD).
Cómo se interpreta
La interpretación se hace por dominios integrados, identificando los problemas que comprometen la funcionalidad, la vivienda y el soporte social, para decidir intervenciones específicas y el nivel de seguimiento. Un deterioro en varios dominios simultáneamente indica mayor grado de fragilidad y orienta hacia una atención más intensiva y multidisciplinaria. La tabla orienta la interpretación y el manejo:
| Hallazgo por dominio | Grado | Acción sugerida |
|---|---|---|
| Todos los dominios dentro de la normalidad (WNL) | Sin deterioro | Reevaluación periódica y prevención (vacunación, ejercicio, alimentación). |
| Alteración leve en 1–2 dominios (p. ej., movilidad o nutrición) | Deterioro leve | Intervención focalizada: fisioterapia, valoración nutricional, revisión de medicación. |
| Alteración moderada en varios dominios (funcional, cognitivo, social) | Deterioro moderado | Plan interdisciplinario integral, apoyo en ABVD/AIVD y soporte familiar/comunitario. |
| Dependencia en ABVD, deterioro cognitivo avanzado, caídas recurrentes o malnutrición | Fragilidad severa | Abordaje integral coordinado, consideración de cuidados paliativos y seguimiento estrecho. |
Instrumento descargable (PDF)
Se presenta el formulario de Valoración Geriátrica Integral (CGA) con sus dominios y escalas asociadas, usado como referencia clínica para la evaluación del adulto mayor:
Fuente y referencia
British Geriatrics Society (BGS). Comprehensive Geriatric Assessment — guía y recursos clínicos: https://www.bgs.org.uk/CGA. El concepto de CGA está además respaldado por la Organización Mundial de la Salud como parte de los modelos de atención integrada para las personas mayores. Referencia teórica: Wieland D, Ferrucci L. Multidimensional geriatric assessment: back to the future. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1996.
Descargo de responsabilidad: esta ficha de la CGA tiene fines informativos y docentes. La valoración geriátrica integral debe ser realizada e interpretada por un equipo interdisciplinario de profesionales de la salud debidamente capacitados, siguiendo los protocolos y la normativa vigente.
