La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF, en inglés International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF) es el marco de referencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para describir el funcionamiento y la discapacidad de la persona junto a la enfermedad. Fue aprobada por la Asamblea Mundial de la Salud en 2001 (OMS/WHO, 2001) y su edición en español fue coordinada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) con la Clasificación Internacional de Defectos, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM, 1980) como antecedente directo.
Sirve para evaluar y comunicar de forma estandarizada el funcionamiento y la discapacidad de la persona mayor en todos los dominios relevantes, más allá del diagnóstico médico. Permite al equipo geriátrico planificar intervenciones terapéuticas, definir objetivos de rehabilitación, medir la evolución tras el alta o en programas de atención y comparar poblaciones. No es una escala numérica simple con un puntaje total: la CIF organiza la información en dominios con calificadores, y para los adultos mayores se recomienda usar el Core Set de la CIF específico de envejecimiento, que selecciona las categorías más relevantes para la persona mayor.
Cómo se aplica
La CIF se estructura en cuatro componentes que se valoran de manera conjunta para obtener el perfil de funcionamiento de la persona, ya que la discapacidad se entiende como la relación entre las condiciones de salud y los factores personales y ambientales:
- Funciones corporales (b): funciones fisiológicas de los sistemas del organismo (p. ej., b110 funciones de la conciencia, b167 funciones del lenguaje).
- Estructuras corporales (s): partes anatómicas del cuerpo y sus malformaciones o lesiones.
- Actividades y participación (d): lo que la persona hace en su vida diaria, desde tareas sencillas de autocuidado (d510 lavarse) hasta participar en la comunidad (d920 actividad de ocio).
- Factores contextuales: divididos en factores ambientales (e), que pueden ser facilitadores o barreras (e115 productos de ayuda, e310 familiares), y factores personales (edad, género, estilo de vida).
Para la aplicación en geriatría se utiliza el Core Set de la CIF para el envejecimiento, una selección breve de categorías esenciales (combinación de los Core Sets generales y los específicos de la persona mayor) que reduce el árbol completo de la clasificación a los ítems más relevantes. La valoración puede basarse en entrevista, observación clínica, pruebas instrumentales o información del cuidador, y se recomienda recogerla en el proceso de valoración geriátrica integral.
Cómo se califica
La CIF no se suma para obtener un único puntaje: cada dominio o categoría se califica de forma independiente con un calificador genérico de 0 a 4 que expresa el grado de problema o la magnitud del factor. Para los dominios funciones, estructuras y actividades y participación se aplica el calificador de gravedad; para los factores ambientales se usa un calificador de facilitador o barrera con valores positivos (+) y negativos (-):
- b, s y d — Calificador de gravedad: 0 = sin problema; 1 = problema leve; 2 = problema moderado; 3 = problema grave; 4 = problema completo.
- e — Calificador de factores ambientales: 0 = sin barrera / sin facilitador; 1-4 (+) = facilitador desde leve hasta completo; 1-4 (-) = barrera desde leve hasta completa.
- Adicionalmente pueden añadirse los códigos 8 (no especificado) y 9 (no aplicable).
El código resultante combina la letra del dominio + el número de la categoría + el calificador separado por un punto. Por ejemplo, d450.2 indica un problema moderado en la actividad de caminar, mientras que e115.3+ señala que los productos y tecnologías de ayuda (p. ej., un bastón o un andador) constituyen un facilitador grave para la persona.
Cómo se interpreta
El perfil de la CIF se interpreta dominio por dominio y no mediante una suma global: cada calificador describe el grado de problema o de apoyo en esa área concreta. La siguiente tabla resume los principales dominios, qué evalúan y cómo se interpreta su calificador:
| Dominio (código) | Qué evalúa | Calificador (interpretación) |
|---|---|---|
| Funciones corporales (b) | Funciones fisiológicas de los sistemas del organismo (conciencia, memoria, movilidad articular, sueño) | 0-4 en gravedad: 0 sin problema, 1 leve, 2 moderado, 3 grave, 4 completo. |
| Estructuras corporales (s) | Partes anatómicas del cuerpo y sus alteraciones estructurales | 0-4 en extensión del daño, junto a cambios (función, estructura, naturaleza, localización). |
| Actividades y participación (d) | Autocuidado, movilidad, vida doméstica, interacciones sociales, vida comunitaria | 0-4 en desempeño (lo que hace) y en capacidad (lo que puede hacer sin ayuda). |
| Factores ambientales (e) | Barreras y facilitadores: apoyo de familiares, productos de ayuda, servicios y políticas | Barrera 0-4 (-) (sin barrera a barrera completa) o facilitador 0-4 (+). |
En conjunto, el perfil permite detectar déficits funcionales, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación de la persona mayor, identificando el papel de los factores ambientales como barreras o apoyos para diseñar un plan de cuidados y rehabilitación centrado en la persona.
Instrumento descargable (PDF)
Descarga la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) en su versión oficial en español (OMS, 2001):
Fuente y referencia
Fuente oficial: Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud: CIF (OMS/WHO, 2001) — IRIS OMS, PDF oficial en español. Referencia: Organización Mundial de la Salud (OMS). Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud: CIF. Ginebra: OMS; 2001 (ISBN 92-4-354542-6). La CIF es un instrumento de propiedad de la OMS de libre utilización para fines de investigación y clínicos; puede descargarse gratuitamente desde el repositorio oficial de la OMS (IRIS).
Esta ficha tiene un propósito exclusivamente educativo e informativo para profesionales de la salud y público interesado en la economía plateada y la geriatría (Titi). La CIF es un marco clasificatorio y no sustituye el juicio clínico ni la valoración geriátrica integral; debe ser aplicada e interpretada por personal sanitario cualificado. Consulte siempre la clasificación completa de la OMS y los protocolos vigentes antes de tomar decisiones clínicas.
