La Guía ESPEN sobre Nutrición Clínica e Hidratación en Geriatría es la guía de referencia europea de la European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), coordinada por la Dra. Dorothee Volkert y publicada en Clinical Nutrition. Recoge 82 recomendaciones basadas en la evidencia (gradadas según el sistema SIGN) organizadas en cuatro bloques: principios generales, recomendaciones para mayores con malnutrición o en riesgo, recomendaciones para pacientes con enfermedades específicas y recomendaciones para prevenir, identificar y tratar la deshidratación. Se dirige a geriatras, médicos de Atención Primaria, nutricionistas, enfermeras y cuidadores que atienden a personas mayores, para prevenir y tratar la malnutrición y la deshidratación y abordar la obesidad cuando corresponde.
La guía se elaboró mediante una búsqueda sistemática de la literatura (33 preguntas clínicas en formato PICO), con evidencia gradada según el sistema SIGN y recomendaciones consensuadas en un proceso de consenso en varias etapas.
Cómo se aplica
Se siguen los cuatro bloques de la guía: (1) cribado nutricional y principios generales en todos los mayores; (2) intervención en mayores con malnutrición o riesgo; (3) manejo en enfermedades específicas; y (4) prevención, identificación y tratamiento de la deshidratación. Cada recomendación indica el escalón terapéutico oportuno.
- Cribado rutinario de malnutrición: todas las personas mayores deben ser cribadas de forma rutinaria para identificar precozmente el riesgo de desnutrición.
- Apoyo a la nutrición oral: intervenciones de enfermería, educación, consejo nutricional, modificación de alimentos y suplementos nutricionales orales (ONS) para aumentar la ingesta oral.
- Nutrición enteral (EN): debe iniciarse cuando la nutrición oral es insuficiente y la vía digestiva es funcional, si el pronóstico general es favorable.
- Nutrición parenteral (PN): debe indicarse si la nutrición enteral es insuficiente o imposible y el pronóstico general es favorable.
- Evitar dietas restrictivas: las restricciones dietéticas deben evitarse en general; las dietas hipocalóricas solo se consideran en mayores con obesidad y problemas de salud relacionados con el peso, siempre combinadas con ejercicio físico.
- Prevención de la deshidratación: todas las personas mayores deben considerarse en riesgo de deshidratación por baja ingesta y deben fomentarse cantidades adecuadas de líquidos.
- Enfoque integral: las intervenciones deben individualizarse, ser integrales y formar parte de un abordaje multimodal y multidisciplinar (equipo geriátrico).
Cómo se califica
La guía no es una escala de puntuación, sino un conjunto de recomendaciones de práctica clínica con niveles de evidencia y grados de recomendación (SIGN: A, B, C y D). Se aplica cribando de forma rutinaria el riesgo nutricional de toda persona mayor y activando el escalón terapéutico adecuado: consejo/educación nutricional y alimentos enriquecidos como primera línea; suplementos orales y apoyo de enfermería si la ingesta oral es insuficiente; y nutrición enteral o parenteral en caso de fracaso o imposibilidad digestiva, siempre con pronóstico favorable y en el marco de un plan multidisciplinar e individualizado.
Cómo se interpreta
Los grados de recomendación indican la solidez de la evidencia: un grado más alto (A/B) implica recomendaciones firmes que deberían aplicarse en la práctica clínica habitual, mientras que los grados C/D se apoyan en evidencia más limitada y deben individualizarse.
| Puntuación | Grado | Acción sugerida |
|---|---|---|
| Cribado rutinario de malnutrición | Grado A/B | Aplicar cribado nutricional periódico a todos los mayores; si hay riesgo, iniciar valoración e intervención. |
| Apoyo a la nutrición oral (consejo, alimentos enriquecidos, ONS) | Grado A | Mejorar la ingesta oral mediante educación, modificación de alimentos y suplementos nutricionales orales. |
| Nutrición enteral (EN) | Grado B | Iniciar nutrición enteral si la oral es insuficiente, la vía digestiva es funcional y el pronóstico es favorable. |
| Nutrición parenteral (PN) | Grado B | Indicar parenteral si la enteral es insuficiente o imposible, con pronóstico general favorable. |
| Prevención de la deshidratación | Grado B/C | Considerar a todos los mayores en riesgo de baja ingesta de líquidos y fomentar una ingesta hídrica adecuada. |
| Evitar dietas restrictivas / pérdida de peso | Grado A/C | Evitar restricciones dietéticas; en obesos con comorbilidad ligada al peso, pérdida moderada combinada con ejercicio. |
Instrumento descargable (PDF)
Dispones de la guía ESPEN completa en el documento descargable a continuación:
Fuente y referencia
Volkert D., et al. (2019). ESPEN Guideline on Clinical Nutrition and Hydration in Geriatrics. Clinical Nutrition, 38(1), 10–47 (Publicación oficial Elsevier / Clinical Nutrition): ESPEN Guideline on Clinical Nutrition and Hydration in Geriatrics (DOI 10.1016/j.clnu.2018.05.024).
Esta ficha tiene un propósito exclusivamente educativo e informativo para profesionales de la salud, geriatras, cuidadores y público interesado en la economía plateada y la geriatría (Titi). La Guía ESPEN de Nutrición e Hidratación en Geriatría es una herramienta de valoración, no un diagnóstico: su administración e interpretación debe ser realizada siempre por personal sanitario cualificado dentro de una valoración geriátrica integral. Titi no asume responsabilidad por el uso que se dé a este material ni por decisiones derivadas de él.
