La Frail Scale, también conocida como escala o fenotipo de fragilidad de Fried (en inglés frailty phenotype), es el modelo conceptual y operativo de fragilidad más utilizado en geriatría. Fue propuesto por Linda P. Fried y colaboradores y publicado en 2001 en el artículo “Frailty in Older Adults: Evidence for a Phenotype” (The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences). Define la fragilidad como un síndrome clínico con base biológica, distinto de la comorbilidad y de la discapacidad, resultado de la disminución de la reserva fisiológica de múltiples sistemas ante el estrés.
Sirve para identificar a los adultos mayores con fragilidad y, sobre todo, a aquellos en estadio intermedio (prefragilidad) que tienen alto riesgo de volverse frágiles y de sufrir caídas, discapacidad, hospitalización y mortalidad. Su aplicación permite detectar precozmente el riesgo, planificar intervenciones preventivas y monitorizar la evolución del paciente en programas de atención al mayor. Es el instrumento de referencia que dio origen a la valoración integral de la fragilidad y la base para más de 40 herramientas derivadas; se aplica frecuentemente en consulta geriátrica, atención primaria y estudios de investigación.
Cómo se aplica
- Evalúa cinco criterios o componentes del fenotipo de fragilidad, de los cuales basta que esté presente cada uno para puntuarse con un punto (sí = 1, no = 0).
- Pérdida de peso involuntaria: se pregunta al paciente o al cuidador si ha perdido más de 4,5 kg (10 libras) o el 5% del peso corporal en el último año sin proponérselo.
- Agotamiento autorreportado: dos ítems de la escala depresiva
CES-D (frecuencia ≥3-4 días/semana de “siento que todo lo que hago requiere un esfuerzo” o “no tengo ganas de hacer nada”). - Debilidad / baja fuerza de prensión: se mide con dinamómetro ajustado por sexo e índice de masa corporal (percentil 20).
- Baja velocidad de la marcha: tiempo en recorrer una distancia fija (15 pies / ~4,6 m), ajustado por sexo y altura (percentil 20).
- Baja actividad física: cuestionario de actividad (Minnesota Leisure Time Activities Questionnaire) expresado en kcal/semana, ajustado por sexo.
Cómo se califica
Se puntúa 1 punto por cada criterio presente y 0 si está ausente. La suma total de los cinco componentes va de 0 (nada frágil) a 5 (máxima fragilidad). Para la debilidad y la velocidad de la marcha se emplean puntos de corte por sexo (y por IMC o altura) tomados del percentil 20 de la población del Cardiovascular Health Study.
Cómo se interpreta
La interpretación se basa en el número total de criterios positivos: tres o más definen la fragilidad, mientras que uno o dos corresponden a una etapa intermedia de riesgo (prefragilidad). La siguiente tabla resume la clasificación:
| Nº de criterios | Categoría | Interpretación |
|---|---|---|
| 0 | Robusto / no frágil | Sin signos de fragilidad; buen estado físico y reserva funcional. |
| 1-2 | Prefrágil | Estadio intermedio de riesgo: mayor probabilidad de volverse frágil y de complicaciones a medio plazo. |
| ≥3 | Frágil | Fenotipo de fragilidad establecido; alto riesgo de caídas, discapacidad, hospitalización y mortalidad. |
El fenotipo de Fried mostró validez predictiva para incidentes graves en 3 años (caídas, empeoramiento de la movilidad o discapacidad, hospitalización y muerte), con razones de riesgo (hazard ratios) entre 1,29 y 2,24 ajustadas. Detectar un número intermedio de criterios permite actuar antes de que se consolide la fragilidad.
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Fuente y referencia
Fuente oficial: Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. Frailty in Older Adults: Evidence for a Phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(3):M146-M156 (DOI: 10.1093/gerona/56.3.M146). Referencia: Fried LP, et al. Frailty in Older Adults: Evidence for a Phenotype. The Journals of Gerontology: Series A. 2001;56(3):M146–M156. El fenotipo de Fried es un instrumento de uso clínico e investigador ampliamente difundido; el artículo original se encuentra publicado por Oxford University Press y su contenido está sujeto a derechos de autor.
Esta ficha tiene un propósito exclusivamente educativo e informativo para profesionales de la salud y público interesado en la economía plateada y la geriatría (Titi). El fenotipo de fragilidad de Fried es una herramienta de cribado que no sustituye el juicio clínico ni la valoración geriátrica integral; debe ser aplicado e interpretado por personal sanitario cualificado. Consulte siempre el artículo original y los protocolos vigentes antes de tomar decisiones clínicas.
