La Evaluación Cognitiva de Montreal, conocida por sus siglas en inglés MoCA (Montreal Cognitive Assessment), es un test de cribado rápido y sensible del deterioro cognitivo, diseñado para detectar deterioro cognitivo leve y demencia en personas adultas mayores. Fue desarrollado por Ziad S. Nasreddine y colaboradores y publicado en 2005 en la revista Journal of the American Geriatrics Society como una alternativa más sensible que el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE) para estadios iniciales. Es ampliamente usada en geriatría, neurología y atención primaria.
Sirve para evaluar de forma global el funcionamiento cognitivo y detectar de manera precoz posibles alteraciones que aún no limitan significativamente la vida diaria. Se administra en unos 10 minutos con material sencillo (papel y lápiz) y valora 8 dominios cognitivos: atención y concentración, funciones ejecutivas, memoria, lenguaje, habilidades visuoconstruccionales, cálculo, y orientación. Su sensibilidad para el deterioro cognitivo leve (cerca del 90%) la convierte en una herramienta esencial para derivar a tiempo a la persona a una valoración completa y a un plan de cuidados.
Cómo se aplica
El MoCA es una prueba individual, heteroaplicada y de papel y lápiz, administrada por personal sanitario entrenado (médico, enfermera o psicólogo geriátrico) en un ambiente tranquilo. Consta de varias tareas que exploran los 8 dominios cognitivos:
- Atención y concentración: se pide repetir series de dígitos en orden directo e inverso y detectar una letra objetivo en una lista (punto 1).
- Funciones ejecutivas: se valora con una tarea de alternancia (conectar números y letras en secuencia) y una tarea de fluencia verbal (decir palabras que comiencen por una letra en 1 minuto).
- Memoria: se presenta una lista de 5 palabras que el paciente debe recordar de forma inmediata y, tras un intervalo, de forma diferida (recuerdo diferido, punto 1).
- Lenguaje: se pide nombrar tres animales (león, rinoceronte, dromedario) y repetir dos frases de estructura compleja.
- Habilidades visuoconstruccionales: se pide dibujar un cubo en tres dimensiones y copiar un reloj con todos sus números y manecillas marcando una hora específica (punto 1).
- Cálculo (abstracción): se pide restar de 7 en 7 desde 100 y explicar la semejanza entre pares de palabras (p. ej. tren y bicicleta, reloj y regla).
- Orientación: se pregunta la fecha, mes, año, día de la semana, lugar y localidad actuales (punto 1).
- Memoria de evocación (recuerdo diferido): pasados unos minutos, se pide recordar sin pistas las 5 palabras presentadas al inicio.
Cómo se califica
Cada tarea recibe puntos parciales que se suman para obtener una puntuación total sobre 30. El test del reloj, las series de dígitos, la fluencia y la orientación se puntúan de forma dicotómica (1 punto si correcta); las restas de 7 se puntúan de 0 a 3 según el número de restas correctas; y el recuerdo diferido aporta hasta 5 puntos (1 por cada palabra recordada sin pista). Se añade 1 punto si la persona tiene 12 años de estudios o menos (ajuste educativo). Una puntuación total más alta refleja un mejor rendimiento cognitivo. Requiere formación y certificación del evaluador para garantizar la exactitud en la administración y el puntaje.
Cómo se interpreta
La interpretación se basa en el punto de corte de 26 puntos sobre 30: 26 o más se considera rendimiento cognitivo normal; menos de 26 sugiere la presencia de un posible deterioro cognitivo leve y orienta a una valoración neuropsicológica completa. El MoCA es una herramienta de cribado, no un diagnóstico, por lo que un resultado alterado siempre debe confirmarse con evaluación clínica y pruebas complementarias.
| Puntuación | Grado | Acción sugerida |
|---|---|---|
| 26–30 puntos | Rendimiento cognitivo normal | Seguimiento habitual; repetir el cribado si cambia la situación clínica |
| 22–25 puntos | Posible deterioro cognitivo leve | Derivar a valoración neuropsicológica y seguimiento geriátrico |
| Menos de 22 puntos | Deterioro cognitivo moderado / sospecha de demencia | Evaluación completa por especialista y plan de cuidados integral |
Instrumento descargable (PDF)
Descarga el formato oficial de administración y puntuación del MoCA en español (versión 8.1):
Fuente y referencia
Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society, 2005;53(4):695-699. Sitio oficial: https://www.mocatest.org/
Nota: este contenido es informativo y educativo, elaborado por Titi, y no reemplaza la valoración de un profesional de la salud. El MoCA es una herramienta de cribado: su resultado debe interpretarse siempre en el contexto de una evaluación clínica completa y bajo supervisión de personal sanitario entrenado y certificado.
