Los criterios STOPP/START (versión 3, 2023) son un listado explícito de criterios de prescripción diseñado para la revisión sistemática de la medicación en personas mayores de 65 años. STOPP (Screening Tool of Older Persons’ Prescriptions, Herramienta de cribado de las prescripciones de las personas mayores) recoge los medicamentos potencialmente inapropiados organizados por sistemas fisiológicos, y START (Screening Tool to Alert to Right Treatment, Herramienta de cribado para alertar del tratamiento correcto) recoge los medicamentos que deberían prescribirse cuando están claramente indicados en determinadas situaciones clínicas. Fueron desarrollados y validados por el grupo liderado por Denis O’Mahony et al. como una actualización (versión 3) de la primera publicación de 2008 en la revista Age and Ageing, con una versión intermedia en 2015.
La versión 3, publicada en 2023 en European Geriatric Medicine y traducida al español por la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) en la Revista Española de Geriatría y Gerontología, amplía de forma notable las ediciones previas hasta 190 criterios: 133 criterios STOPP y 57 criterios START (frente a los 114 criterios de la versión 2). Se emplea en la valoración geriátrica integral y en la revisión de medicación con conciliación farmacológica para reducir los eventos adversos por medicamentos, la polimedicación y las omisiones de tratamientos beneficiosos, especialmente en pacientes con multimorbilidad y polifarmacia.
Cómo se aplica
- Se revisa la lista completa de medicamentos activos del paciente mayor (prescripción, automedicación y suplementos) durante la valoración farmacoterapéutica.
- Se evalúa cada fármaco frente a los criterios STOPP, organizados por sistemas fisiológicos (apartados A a L), para identificar los potencialmente inapropiados (por indicación, duración, duplicidad, riesgo-beneficio o contraindicación).
- Se comprueba, mediante los criterios START, si hay medicamentos claramente indicados que no estén prescritos en determinadas situaciones clínicas (omisiones de prescripción).
- Se aplica por médicos, geriatras y farmacéuticos clínicos en atención primaria, residencias, hospital y consulta ambulatoria, idealmente dentro de una revisión de la medicación con conciliación y consenso con el paciente.
Cómo se califica
STOPP/START no se puntúa con una escala numérica única, sino que se registra cuántos y cuáles criterios se cumplen en cada paciente. Cada criterio STOPP confirmado se anota como un medicamento potencialmente inapropiado a deprescribir o reevaluar, y cada criterio START confirmado como una omisión de prescripción a considerar, siempre teniendo en cuenta la situación clínica, la expectativa de vida, las preferencias del paciente y sus cuidadores.
Cómo se interpreta
| Criterio | Qué identifica | Conducta sugerida |
|---|---|---|
| Criterio STOPP | Medicamento potencialmente inapropiado en el paciente mayor (riesgo > beneficio) | Reevaluar y deprescribir o ajustar dosis, sustituyendo por alternativa más segura si procede. |
| Criterio START | Omisión de prescripción: medicamento indicado pero no prescrito | Iniciar el tratamiento beneficiado cuando sea adecuado y sin contraindicación. |
| Cualquier criterio positivo | Problema relacionado con la medicación (PRM) identificado en la revisión | Consensuar con el paciente/cuidador y documentar en la historia clínica la decisión terapéutica. |
Instrumento descargable (PDF)
Descarga la versión en español de los criterios STOPP/START versión 3 publicada por la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) en la Revista Española de Geriatría y Gerontología, traducida por el equipo del Hospital Universitario Ramón y Cajal:
Fuente y referencia
Referencia original en inglés: O’Mahony D, Cherubini A, Guiteras AR, Denkinger M, Beuscart JB, Onder G, et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 3. Eur Geriatr Med. 2023;14(5):625-632. doi:10.1007/s41999-023-00777-y (acceso abierto, licencia CC BY 4.0). Traducción al español: Delgado-Silveira E, Molina Mendoza MD, Montero-Errasquín B, Muñoz García M, Rodríguez Espeso EA, Vélez-Díaz-Pallarés M, Cruz-Jentoft AJ. Versión en español de los criterios STOPP/START 3. Avances en la detección de la prescripción inapropiada de medicamentos en personas mayores. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2023;58(5):101407. Fuente original de 2008: Gallagher P, Ryan C, Byrne S, Kennedy J, O’Mahony D. STOPP (Screening Tool of Older Persons’ Prescriptions) and START (Screening Tool to Alert to Right Treatment). Age Ageing. 2008;37(6):673-679. Artículo oficial en español: Revista Española de Geriatría y Gerontología — Criterios STOPP/START 3 (SEGG).
Esta ficha tiene un propósito exclusivamente educativo e informativo para profesionales de la salud y público interesado en la economía plateada y la geriatría (Titi). Los criterios STOPP/START son una herramienta de ayuda a la revisión de la medicación y no sustituyen el juicio clínico individual. Cualquier decisión de iniciar, mantener, ajustar o retirar un medicamento debe tomarla un profesional sanitario cualificado, evaluando conjuntamente la situación clínica, el balance riesgo-beneficio, las comorbilidades y las preferencias del paciente y su familia.
