La Escala de Tinetti, también conocida como POMA (Performance-Oriented Assessment of Mobility) o Prueba de valoración de la movilidad orientada al desempeño, es un test clínico diseñado para evaluar el equilibrio y la marcha de las personas adultas mayores. Fue desarrollada y publicada por la Dra. Mary E. Tinetti en 1986 en la revista Journal of Gerontology, en el artículo «Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients», y desde entonces se ha convertido en una de las herramientas de referencia para la valoración geriátrica.
Sirve para detectar problemas de equilibrio, de la marcha y, sobre todo, el riesgo de caídas en adultos mayores, tanto en la comunidad como en centros de salud, hospitales y residencias. Al identificar de forma estandarizada los déficits de movilidad, el Tinetti permite orientar intervenciones de prevención (fisioterapia, adaptación del entorno, ayudas para la marcha, revisión de fármacos) y monitorizar la evolución del paciente. Es considerada por la literatura académica y las guías clínicas como el estándar de oro para la evaluación del riesgo de caídas en personas mayores.
Cómo se aplica
El Tinetti es un test heteroadministrado: lo aplica un profesional sanitario entrenado (médico, geriatra, enfermero o fisioterapeuta) que observa y puntúa al paciente mientras realiza maniobras sencillas. No precisa material especial y su aplicación dura entre 8 y 10 minutos. Consta de dos subescalas:
- Subescala de equilibrio (13 tareas): el examinador se sitúa al lado del paciente y valora el equilibrio sentado y de pie, levantarse de una silla, equilibrio inmediato e bipedestación (con y sin ojos cerrados), el giro de 360 grados, la resistencia a un empujón sobre el esternón, la rotación de la cabeza, la posición unipodal, la extensión del cuello, la elevación en punta de pies, inclinarse a recoger un objeto del suelo y sentarse de nuevo.
- Subescala de marcha: el examinador camina detrás del paciente y valora la iniciación de la marcha, la altura y longitud del paso, la simetría, la continuidad, la desviación del trayecto, la estabilidad del tronco, la postura durante la marcha y el giro. Se solicita caminar a paso normal y luego a paso ligero.
Cómo se califica
Cada ítem se puntúa con una escala ordinal según el desempeño observado, siendo mayor la puntuación cuanto mejor es la función. En la versión clásica ampliamente usada, la subescala de equilibrio suma un máximo de 16 puntos (9 ítems nucleares) y la subescala de marcha un máximo de 12 puntos (7-8 ítems). El resultado total del Tinetti es la suma de ambas subescalas, con un máximo de 28 puntos: a menor puntuación, mayor alteración de la movilidad y del equilibrio.
Cómo se interpreta
La puntuación total se interpreta en función del nivel de riesgo de caídas. La siguiente tabla resume los puntos de corte más utilizados en la práctica clínica:
| Puntuación total (0-28) | Riesgo de caída | Recomendación |
|---|---|---|
| Más de 24 puntos | Sin riesgo de caída | Movilidad y equilibrio adecuados; mantener actividad física y seguimiento preventivo. |
| 19 a 23 puntos | Riesgo leve | Iniciar medidas preventivas y valorar intervención de fisioterapia y ajustes del entorno. |
| Menos de 19 puntos | Alto riesgo de caída | Remitir a valoración geriátrica integral, programa de prevención de caídas y supervisión. |
Una puntuación total inferior a 19 puntos indica un alto riesgo de caída, mientras que por encima de 24 el riesgo se considera bajo, con una zona intermedia (19-23) de riesgo leve. El Tinetti debe interpretarse siempre en el contexto de la valoración clínica global del paciente y no sustituye el juicio profesional.
Instrumento descargable (PDF)
Puedes consultar y descargar en PDF la Escala de valoración del equilibrio y la marcha (Tinetti) en su versión en español, publicada institucionalmente por el Servicio Andaluz de Salud (Junta de Andalucía), con la hoja de registro de los ítems de equilibrio y de marcha y su esquema de puntuación:
Fuente y referencia
Referencia original: Tinetti ME. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. J Am Geriatr Soc. 1986;34(2):119-126. El instrumento (POMA / Escala de Tinetti) fue desarrollado por la Dra. Mary Tinetti y desde entonces se publica de forma estandarizada en los protocolos de valoración geriátrica. Documento descargable facilitado por el Servicio Andaluz de Salud — Junta de Andalucía: Escala de valoración del equilibrio y la marcha (Tinetti) — Servicio Andaluz de Salud.
Esta ficha tiene un propósito exclusivamente educativo e informativo para profesionales de la salud y público interesado en la economía plateada y la geriatría (Titi). El Test de Tinetti es un instrumento de valoración del equilibrio, la marcha y el riesgo de caídas, y no sustituye la evaluación clínica ni la valoración geriátrica integral. Su aplicación e interpretación deben realizarse siempre por personal sanitario cualificado, y los resultados deben contrastarse con la referencia original de Tinetti (1986) y con la valoración global del paciente.
